งง กับแถลงการณ์ ที่ขอให้ หยุดทำโครงการร้านยา สปสช.

คือก่อนหน้าที่จะมีโครงการนี้ ปวดหัว เป็นไข้ เป็นแผล ปวดท้อง คนไข้ก็มาซื้อยากินเองอยู่แล้ว
เภสัชก็วินิจฉัยแล้วจ่ายยาได้อยู่แล้ว เพราะมันเป็นปฐมภูมิ

ทีนี้ ในแถลงอ้างว่า ปวดหัวอาจนำไปสู่เส้นเลือดสมองแตก หรือปวดท้องอาจนำไปสู่ไส้ติ่ง เอาจริงๆป่ะ คนไข้ หรือแม้กระทั่งเภสัชอ่ะ เค้ารู้นะว่าปวดแค่ไหนต้องไปร้านยาหรือไปหาหมอ
มันไม่ใ่ชทุกเคสที่จะตีปวดท้องต้องตรวจไส้ติ่ง หรือปวดหัวต้องสแกนสมอง

โรคพวกนี้ คนไข้ซื้อยากินเองมาเป็นสิบๆปี ทำไมพึ่งจะมาห่วงคนไข้ตอนที่มีโครงการบัตรทองที่ร้านยา
แล้วโรคพื้นๆพวกนี้ ไป รพ.จริงๆ ก็ให้ยากลับมากินบ้านอยู่ดี นั่งรอทั้งวันด้วย

แล้วไอ้ที่ให้ยุบโครงการแล้วไล่ให้ไปหาหมอ ถามหมอ รพ.รัฐยัง ว่าเค้าอยากรับมั้ย ทุกวันนี้เต็มจนล้น แล้วปวดหัวปวดท้อง ต้องถ่อสังขารไปโรงบาลทุกคนงี้หรอ ?

แล้วร้านยาที่เข้าโครงการนะ ไม่ใช่ว่าใครก็เข้าได้ ต้องตรวจประเมินร้านยาคุณภาพ ไม่ใช่ร้านหมอตี๋ที่ไหนก็เข้าได้ จ.ผมมีไม่ถึง 15% ของร้านยาทั้งจังหวัดด้วยซ้ำ ร้านผมทำตั้ง 3 เดือนกว่าจะผ่านประเมิน แก้แล้วแก้อีก วนไป 4-5 รอบ

แล้วเอาจริงๆนะ เภสัชกรทุกคนอ่ะ ถ้าจะไม่ให้ขายยา ไม่ให้วินิจฉัย ก็ได้ งั้นทำระบบ prescription ก็ได้ ผมว่าเภสัชพร้อม

แต่หมออ่ะพร้อมมั้ย ทุกวันนี้คลินิคหมอส่วนมากอ่ะ ให้ใครจ่ายยา ใครส่งมอบ ชื่อยาก็ไม่เขียน รายละเอียดก็ไม่บอก จ่ายสเตียร์รอยด์ให้พรึ่บ แพ้มา วิ่งมาร้านยา เอาแต่ซองมา ก็ไม่รู้เป็นยาอะไร

แพทยสภาอ่ะ เป็นอะไร ห่วงคนไข้หรือห่วงอะไร

แล้วไอ้พวกหมอที่ทำทุเรศๆ เคยอ้าปากพูดมั้ย อมอะไรไว้ กดแต่เภสัช จะทำเองทุกอย่าง ตัวเองมีสิทธิเหนือทุกอย่าง คนอื่นห้ามทำ ห้ามเภสัชรักษาโรคเอง นู่นนั่นนี่ แต่คลินิกตัวเอง เอาลูกน้องที่ไหนไม่รู้มาจ่ายยา

ให้ทำ prescription ก็ไม่เอา ให้เภสัชจ่ายยาก็ไม่ได้ งั้นก็ยุบคณะเภสัชทิ้งไปเถอะ ยุบร้านยาด้วย


ผมแม่มตั้งใจทำร้านเข้าโครงการมา 2-3 เดือนเต็มๆ มาเจอแถลงการณ์บ้งๆ แบบนี้ท้อเลย
ไม่อยากให้วินิจฉัยจ่ายยา ก็ทำ prescription ไปดิ กลัวไร ก็ไม่ยอมทำอีก
ประสาทแดก

เหมือนต้องการเก็บโวลุ่มอะไรซักอย่าง ต้องมีอะไรเเน่ๆ เดี๋ยวก็เผยออกมาเอง

ทีงี้แถลงจะฟ้อง พี่ไม่ไปฟ้องสปสช เรื่องติดเงินรพ.ล่ะ คนจะเห็นด้วยกว่าเยอะ

+ผมรู้เรื่องติดเงินก็จากเว็บนี้เนี่ยละ
แทนที่จะสู้เรื่องนี้
เงินตั้งเยอะ

กระทรวงนี้ ผู้หลักผู้ใหญ่เค้าคิดว่า หมอ (แพทย์ ) เก่งสุดครับ เก่งอยู่อาชีพเดียว

หลักนิยมประเทศไทย หมอเหมือนนายพันนายพลนำทัพหลัก เภสัช พยาบาล เทคนิคเหมือนฝ่ายสนับสนุนการรบ


จริง ๆ เค้าน่าจะกลัวพวกอาการ red flag ปวดท้อง แล้วมีcondition ศัลย ปวดหัว neuro snoop ตกขาว amenorrhea กลัวเภสัชดูไม่เป็นแล้วจะให้แค่ยาแล้วกลับบ้าน แต่ผมเรียนหมอนะ เภสัชเรียนเท่าหมอ6ปี เรื่องแยกอาการไหนควรไปรพ อาการไหนควรกินยาเอง ไม่ได้เลยหรอ จริงๆไปหาหมอเดี๋ยวนี้ เจอพวกหมอไม่เก่ง + เวลาตรวจน้อยคนไข้เยอะ มันก็หลุดเหมือนกัน

ผมปวดหัวไปโรงพยาบาลตลอด ไม่เห็นหมอจะตรวจอะไร มันก็ให้พาราเหมือนไปร้านขายยาอ่ะ

ทำหยั่งกะหมอไทยมีจรรยาบรรณเอาใจใส่คนไข้เว่อร์ทุกคน บางทีต้องขอมันด้วยซ้ำ ช่วยตรวจกรูละเอียดๆหน่อย

ก็แต่ไหนแต่ไรแล้ว คิดอะไรพูดอะไร มันไม่ได้รอบคอบ ไม่ได้ทำอะไรให้ดีขึ้นหรอก
แล้วไม่ได้ห่วงเคส ไม่มีห่านอะไรทั้งนั้นอะครับ ไม่มีสมอง ที่รวมตัวคนแก่ หัวหงอก อะครับ อันตรายโน่นนี่ แต่มึงมีวิธีมาช่วยทำงานให้มันดีขึ้นมั้ย ก็ไม่

จะปวดหัว ปวดหรร_ เขาก็เข้าไปหาร้านยาก็ถูกแล้ว
จะต้องระวังป้องกันโรคอะไรก็ให้ความรู้เขาดิ ปวดหัวไม่เยอะ ไปหาหมอทำไมดีกว่า ปญอ. เหมือนแม่งไม่เคยทำงานในรพ.

ไอ้พวกส้นตี_นิเมื่อไรมันจะออกไปสักทีว่ะ

ปล.
เคสปวดหัว แสนเคส เป็นเลือดออกในหัวกี่ราย ปวดท้องแสนเคสเป็นภาวะผ่าตัดกี่ราย? บอกให้มาตรวจกับหมอทุกคนอะ ไอ้สนตี_ พูดละขึ้น พูดขึ้นมาลอยๆ

ผมก็พูดได้นะ ปวดหัวเนี่ยเป็นมะเร็งปอดได้นะ ต้องไป Xray ดู

เภสัชเมืองนอกแม่งฉีดวัคซีนได้ด้วยซ้ำ ไปดูเพจเภสัชทำงานในแคนาดาก็ได้ อ้างว่าเภสัชอาจวินิฉัยผิดนี่ถ้าหมอวินิฉัยผิดก็ไม่เห็นมันจะทำอะไรเคยพาแม่ไปหาหมอจากไซนัสแม่งกลายเป็นเนื้องอก ระบบprescriptionเภสัชร้านยาสบายด้วยซ้ำดูแค่ผลข้างเคียงอย่างเดียวเพราะเภสัชมันไม่มีค่าวินิจฉัยอยู่แล้ว วิชาที่เรียนวินิจฉัย4หน่วยกิจก็ไม่ต้องเรียนไม่ต้องสอบสบายๆ ถ้าให้จ่ายแต่OTCไม่ต้องเรียนเภสัชให้เสียเวลาก็ได้ แล้วฮาสุดคือพยาบาลก็วินิจฉัยกับจ่ายยาแต่ไม่กล้าไปด่าเค้ากลัวทำงานด้วยกันลำบาก แล้วguidelineร้านยาที่เพจนั้นเอามาด่าอ้างอิงจากของหมอด้วย

ปรึกษาครับ
ผมเป็นแพทย์เฉพาะทางโรคผิวหนัง ที่โรงเรียนแพทย์แห่งนึงนะครับ + เปิดคลินิกโรคผิวหนังด้วย
ทีนี้ prescription ยา ที่ รพ เขียนชื่อยาบนซองปกติ ในคลินิกก็เขียนแปะหน้าซองยา
คราวนี้มีปัญหาหลักๆเลยคือ คนไข้เอายาไปซื้อเองที่เภสัชใกล้บ้าน แล้วมีการ remed ไปเรื่อยๆ จนเกิดผลข้างเคียง แม้ว่าแนะนำแล้วแต่อาจจะด้วยความสะดวก + ราคาเลยทำให้เกิดเหตุการณ์บ่อยๆ แล้วพอมีผลข้างเคียงคนที่เค้าด่าคนแรกคือหมอที่ prescription ยาให้เค้าครับ

ในทางระบบแล้วคิดว่าควรแก้ไขอย่างไรดีครับ
ไม่อยากให้ระบบ prescription ทำให้ต้องห้ามเภสัชให้ยาทุกชนิดยกเว้นมี prescription เหมือนต่างประเทศครับ
และจะป้องกันอย่างไรไม่ให้เภสัชจ่ายยาอันตรายโดยไม่ผ่านหมอได้ครับ

ปล คนไข้สะเก็ดเงิน on mtx ตับอักเสบ
แปลกที่คนไข้สามารถหาซื้อยาได้เองใกล้บ้านด้วยครับ หรืออันนี้มีระบบจัดการอยุ่แล้วแต่ สสจ จังหวัดอ่อนเองครับ

เดาว่ากลัวงบไม่ได้ไปกองที่รพ. แต่ต้องจัดสรรกระจายออกไปหรือเปล่า

ไร้สาระชิบหาย พูดเหมือนปวดหัว ปวดท้อง ไปรพ.แล้วได้ CT scan

หมอไม่ใช่เทวดา ที่จะวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องตรวจ Lab, ตรวจรังสี เงินทั้งนั้น
ไปรพ.ถ้าอาการไม่หนัก ก็จ่ายยาตามอาการอยู่ดี บางทีก็ไม่ตรวจร่างกายด้วยซ้ำ

แล้วประเทศมีงบมาประเคนค่าตรวจให้รึเปล่า

เอาแค่ปวดหัว 2nd visit CT brain ทุกคนเลยมั้ย

MTX มันยาควบคุมพิเศษไหมครับ ปกติน่าจะไม่มีขายในร้านยาทั่วไปยกเว้นพวกขายส่งที่ชอบแอบขายอะไรแปลกๆ

ถ้าไม่อยากให้คนไข้ remed เองก็ต้องแจ้งความจำเป็นให้คนไข้เข้าใจครับ ต่อให้ห้ามเภสัชขาย ถ้าคนไข้ไม่สะดวกเขาก็ไปหาคลินิกที่มียาให้เขาอยู่ดี

ส่วนตัวเห็นด้วยที่ต้องใช้ระบบ prescription เพราะคลินิกทุกวันนี้สต๊อกยาก็เยอะ คิดราคายาก็แพง ไหนจะแบ่งบรรจุ แกะเม็ดยา ไม่เขียนขื่อยา ทั้งที่พวกนี้คือความปลอดภัยของคนไข้ล้วนๆ พอเกิดปัญหา สืบกลับก็ยากอีก พรบ ยา ก็ไม่ครอบคลุมตรงนี้

ใช่ครับ ผมเจอมาหมดเลยตั้งแต่ซื้อ pred เอง mtx, azatioprine, cyclosporine ซื้อเองกันได้หมดดดด ไม่รุใกล้บ้านเค้าขายกันอย่างไร
รวมถึงสั่ง clobetasol ทาผื่นหนา
ทาจนผิวยุบแล้วก็ยังซื้อกันทาเองอยู่ผิวงี้บางแตกกว่าจะมาเจออีกทีหลายเดือนห้ามไม่ทันแล้ว

ผมว่าเรื่องคนไข้ซื้อยาเอง นี่อธิบายอย่างไรก็เข้าใจยากมากๆเลยครับ
เป็นปัญหาที่ฝังลึกของคนไทย เป็นนิสัยส่วนตัวจริงๆ

เห็นด้วยกับระบบ prescription ครับ แต่ต้องคุมให้ดีว่าห้ามขายเลยแม้แต่ยาทาบางตัว

โห ขายยาพวกนี้โดยไม่มีใบสั่งแพทย์นี่อุกอาจมากๆ ถ้าแจ้ง สสจ ไป น่าจะเอาเรื่องได้นะครับ

ปกติร้านยาไม่น่ามียาพวกนี้ด้วยซ้ำ เพราะขายเองไม่ได้ และไม่เคยมีหมอคนไหนเขียนในสั่งให้มาซื้อข้างนอก

pred กับพวกยากดภูมิ เป็นควบคุมพิเศษอยู่ละครับ ร้านยาทำผิด กม แน่ๆ ถ้าเจอแจ้ง สสจ ได้ครับ แต่จะตรวจไหมก็อีกเรื่อง



ถ้าระบบ prescription เกิดขึ้นจริง ยาพวกนั้นต้องห้ามขายแน่นอนครับ รวมทั้งยาทาด้วย

อาจจะยกเว้นยา OTC ให้ขายได้ในร้านยาบ้าง (OTC ที่เป็นของร้านยาจริงๆที่ไม่ใช่ OTC บ้านเราแบบขายในเซเว่นได้) แบบอเมริกาถ้าจำไม่ผิดมันมี OTC ที่ต้องให้เภสัชหยิบให้เท่านั้น

แต่บ้านเราคงยาก category ยามั่วไปหมด พรบ ยา ก็ strict แค่เภสัช ขนาดวิตามินฉีด คลินิกความงามไม่มีหมอยังฉีดกันเละเทะ