ขอแบบเรียลๆ

แตะชามข้าวหมา หมาก็เห่าหมาก็โกรธ

ตอนคนไข้จ่ายซื้อยาเอง ไม่เดือดร้อน พอ สปสช จ่าย ห่วงคนไข้ทันที

เอาจริงๆ อยากทวงเงิน ก็ฟ้อง สปสช ไปสิ จะไปอ้างเภสัชทำไม

แล้วเหตุผลที่อ้าง โคตรตลก ปวดหัวกลัวเส้นเลือดในสมองแตก ปวดท้องกลัวไส้ติ่งอักเสบ กลัวเชื้อดื้อยา

แหมมม งั้นไม่ต้องมีหรอก OTC ปวดหัวทุกเคสก็ไป รพ ขอ CT ให้หมด จะได้ปลอดภัย แต่คนขึ้นเวรพอไหมก็อีกเรื่อง


นึกถึงพรี่เม็ด เอ้ย เม ย์ ที ที่โพสว่ามีคนตายจากโคตรการนี้แล้วลบโพสอย่างไวเลย คือสภานี้พี่แกจะไม่หาข้อมูลมาอ้างหน่อยหรอ เน้นพูดลอยๆใส่ร้ายเขาไปเรื่อย

หวงก้างนั่นแหละ กลัวขาดรายได้

ทำยังกะไปโรงบาลแล้วจะได้รักษาแบบจัดเต็มงั้นแหละ

งงความคิดเหมือนกัน ไม่สมเหตุสมผลและมีข้อโต้แย้งได้ง่ายๆ (ถ้าตามที่แพทยสภาให้เหุตผลมานะ)

ขอตอบ 2 ส่วน


1.) เรื่อง เภสัช vs หมอ

ผมมองแบบกลางๆ การที่คนไข้รับยาเองได้ เป็นเรื่องที่ดี
จริงๆ ผมเองชอบด้วยซ้ำ
เพราะลดการมา รพ โดย ไม่จำเป็น
มันก็เหมือนเราไปซื้อยาเองต้ามร้านเอง

แต่ผมก็เข้าใจในมุมหมอ ว่า
อาการบางอย่างใน 16 ข้อมันกว้าง
ตัวอย่างที่ดีเลยคือ อาการปวดท้อง
เพราะ มันเป็นได้ยันโรคหัวใจ หรือ มะเร็ง
การดูแลคนไข้จำเป็นต้องผสมผสานความรู้และทักษะ
ตั้งแต่การซักประวัติ ตรวจร่างกาย และ เจาะเลือด หรือ ส่ง xray
เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ถูกต้องที่สุด

ผมเชื่อว่าอันตรายถึงชีวิตอาจจะยังไม่เจอก็จริง
แต่อย่าลืมว่าการ delay diagnosis
หรือ วินิจฉัยล่าช้า คนไข้ก็เสียโอกาสเช่นกัน
ซึ่งหากเกิดปัญหาในขั้นตอนนี้ใครจะรับผิดชอบ
ทุกวันนี้มีกฎหมายคุ้มครองเภสัชไหม กรณีเกิดปัญหา

ดังนั้นผมเลยคิดว่าอาจจะต้องจัดการเงื่อนไขให้ดี
ผมมองว่า แพทย์ และ เภสัช จริงๆสามารถคุยกันได้
และเชื่อว่าไม่ควรมีปัญหากันถึงจุดนี้

แต่งานนี้ หมอ เภสัช กำลังโดนเสี้ยม
โดย บุคคลที่ 3
และ เป็นที่มาของ part 2 ข้อถัดไป

2.) สปสช องค์กรที่ curry สุดใน สธ
ขอด่า สปสช ต้นเรื่องเลยว่า
ยิ่งกว่าเสือนอนกิน ยิ่งกว่าทำนาบนหลังคน


สปสช นี่ตัวดีเลย
ติดหนี้ รพ เยอะ ไม่ยอมจ่าย
พลักภาระ อ้าง ศีลธรรม เอาดีเข้าตัวเอง

ล่าสุด พยายามไปหาเจ้าหนี้รายใหม่คือ ร้านขายยา
ให้รับยาฟรี แล้วค่อยเบิกคืน
ไปบีบคอร้านยาแทน ลดต้นทุน

เคยมีคนโพสใน ss เรื่องนี้ด้วย
http://www.soccersuck.com/boards/topic/2414389

ถามว่าเรื่องนี้ดีต่อ สปสช อย่างไร
- ลดต้นทุนการดูแลประชาชน
ง่ายๆเลยคือ การมา รพ ของผู้ป่วย มีต้นทุนบุคลากรเยอะ
ก็ไปแต่ร้านขายยาพอ
- ได้หน้า + กินเงินกันได้เยอะขึ้น
- ไปก่อหนี้กับเภสัชแทนหมอ

เอาจริงๆเลยคือ คนที่เสียประโยชน์จากเรื่องนี่ในระยะยาว
คือ เภสัช ด้วยซ้ำ ไม่ใช่หมอ
เพราะเชื่อว่าถ้านโยบายนี้ไปเรื่อยๆสุดท้าย
ร้านยาที่จะเปิดใหม่อาจจะต้องโดนบีบคอให้เข้าร่วมวงจรอุบาทนี้
และสุดท้ายหนี้ก่อนใหญ่ก็จะกองเพิ่มที่ร้านขายยา

นานาจิตตัง

ผมคิดว่าอะไรที่คนไข้ได้ประโยชน์ย่อมดีเสมอ
แต่ใครที่เอาคนไข้มาเป็นตัวประกันและเกาะกินเงินที่ควรจะเป็นของคนไข้คนอื่นๆ
มันผู้นั้นจะต้องเจอแต่ความชิบหาย

อยู่เฉยๆ ก็ดีอยู่แล้ว

งงกับแพทยสภา ยิ่งดิ้นยิ่งเข้าตัว

ข้อ 1 ไม่ค่อยเห็นด้วย
ข้อ 2 เห็นด้วย
แต่มันใช่หน้าที่แพทยสภาเหรอ ในการไปตีกับสภาเภสัช แล้วให้ สปสช ลอยตัว เป็น move ที่แปลกมากๆ ยังไงด็รอดูศาลตัดสิน

ส่วนตัวอยากให้มีระบบ prescription เหมือนต่างประเทศ

งงแพทยสภาเหมือนกัน แทนที่จะโจมตี สปสช ตรงๆเรื่องงบไปเลย นี่อ้อมๆมาตีเภสัชแทนเฉย แถลงการก็แปลกๆ อ่านแล้วไม่เข้าใจจุดประสงค์ แต่ไม่แปลกใจ ป้าๆลุงๆหมอที่ออกมาแต่ละคน มีแต่พ่นอะไรแย่ๆกดวิชาชีพอื่นทั้งนั้น

แต่ส่วนตัวไม่โอเคกับการใช้งบกับ 30 บาทเท่าไร ยิ่งกระจายให้ใช้สิทธิ์ง่ายขึ้น งบตรงนี้แทนที่จะได้ใช้งบไปกับการรักษาเคสยากๆ ต้องมาจ่ายให้กับอาการเล็กน้อยเยอะกว่าเดิม

ถ้าปรับเป็นระบบ copay สัก 50% ก็คงดี (ปรับลดงบร้านยา จาก 180 เหลือสัก 120 ให้คนไข้จ่ายเพิ่ม 50-60 บาทอะไรแบบนี้)

Move นี้ ผมว่า แพทยสภา พลาด เอาตรงๆ
เหมือนไม่ได้คุยกันดีๆ

ส่วน prescription อะ ผมว่าดี
แต่สุดท้ายก็ต้อง มา รพ ก่อน หรือ มาตรวจก่อนอยู่ดี
เพราะคำว่า prescription คือ หมอต้องสั่งก่อน

แต่ของไทยตอนนี้ เข้าใจว่าคนไข้เอายาไปได้ก่อนเลย
แล้วถ้าเกิด error จากยาที่เภสัชจ่ายให้
ทั้งที่จริงๆเภสัชก็ไม่ได้ผิดด้วย ใครจะคุ้มครองเภสัช

เอาจริงกำไรจากยา รพ ได้น้อยมาก
ยาหลายๆตัว รพ ขายถูกกว่า ร้านยาข้างนอก 2-3 เท่าด้วยซ้ำ

แพทยสภา ฟ้อง สปสช. และสภาเภสัชครับ เพื่อให้ยกเลิกประกาศ สปสช. ที่ให้จ่ายยาอาการง่าย ๆ ได้
และเอาจริง ๆ ฟากหมอที่ไม่ใช่หมอชนบท เล่น สปสช. หนัก ๆ กันมาแต่ไหนแต่ไรแล้วครับ แต่กลับใบ้กินกับรัฐมนตรีที่พยายามผลักดัน "30 บาทรักษาทุกที่" ผิดกับ รมต.คนก่อน ๆ ไม่รู้ทำไม

https://www.posttoday.com/smart-life/715979
https://www.thaipbs.or.th/news/content/346498

ผมเข้าใจอยู่นะว่าต้องการ gatekeep เรื่อง diagnosis แต่แบบยาที่จ่ายมันก็ OTC ซึ่งปกติคนทั่วไปก็เดินเข้าไปซื้อได้อยู่แล้ว ถ้าจะทำให้ถูกจุดจริงๆต้องเป็นระบบ prescription

อยากให้เกิด แต่คนจะทำน่าจะตายก่อน 55
สถานการณ์มันยิ่งกว่า อ้อยเข้าปากช้าง

ต้องยอมรับว่าข้อดีมันก็มี มันช่วยคนได้จริง
คนที่ไม่มี มันไม่มีจริงๆนะ เชื่อผมเถอะ
ยาต้องจ่ายเอง 20 บาท ยังไม่สามารถเลย

แต่มันก็ทำให้คนสันดานเสียเยอะขึ้นเช่นกัน
เอายาที่ได้ฟรีไปแจกคนอื่นไม่ว่า แต่เอาไปขายกันเกลื่อน
กลายเป็นระบบโดน abuse

ไม่รู้จะแก้ไงจริงๆ

ข้อเสริมแบบมุมใต้เตียงๆ
ไม่เรียล แต่ ตั้งข้อสังเกตุ

1.) ช่วงนี้เป็นช่วงลงคะแนนโหวตสมาชิกแพทยสภา
ดังนั้น การออก move อะไร ย่อมมีผลต่อคะแนนแน่ๆ
ไม่แปลกที่จะมีแถลงการณ์ งงๆ แต่อาจจะได้ใจหมอ(สลิ่ม)

2.) สังเกตุว่าแถลงของสภาเภสัช ดูดุดัน ชัดเจน
แต่มีความอวย สปสช แปลกๆ

ว่าแล้วก็เลยไปเข้า web เสิร์ชดูบอร์ด สปสช ซะหน่อย
ประกอบกับ สภาเภสัช พึ่งได้นายกคนใหม่
ก็เลยต้องทำความรุ้จักกันบ้าง
สรุป … ชัดเจน 55


ก็ได้แต่สวดมนต์ ขอพรว่า
ขอให้ผู้ที่แม่งทำนาบนหลังคน หรือ เอาเปรียบคนไข้
ก็ขอให้มันเจอแต่ความฉิบหาย