ยกตัวอย่างเคสแม่ผมละกัน

ผ่าเส้นเลือดโป่งแถวๆหัวใจที่ รพ ศิริราช
-รอบแรกอยู่ รพ เดือนนึง ค่าใช้จ่ายจริง 700k เสียจริง 16k
-รอบที่ 2 เคสนี้หนัก นอน ICU 3 เดือน นอน CCU ต่ออีก 1 เดือน
เจอภาวะแทรกซ้อน หลายอย่าง
ปอดพัง ไตวายเฉียบพลัน เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ ถุงน้ำดีอักเสบ
หนักจนถึงขั้นสภาพร่างกายไม่เหมือนเดิม จากคนอายุ 60 กว่าๆ
ตอนนี้สภาพอายุ 80+ พ่อพาแม่ไป รพ เจ้าหน้าที่ทุกคนเข้าใจว่า
พ่อผมคือลูกของแม่ รอบนี้ ค่าใช้จ่ายจริงเกือบ 4ล้าน เสียจริง 170k

ขาดทุนยับไหมละครับ

ถ้าศิริราชไม่มีศิริราชปิยะมหาการุณ ป่านนี้ศิริราชเจ๊งไปแล้วแหละครับ

แล้วคิดภาพ ด่ามาตั้งแต่10-15 ปีที้แล้ว ด่ากับทุกคนในบอด5555

สูงวัยเยอะขึ้น โรคก็ตามมา ค่ารักษาก็เพิ่ม

แนะนำให้ซื้อประกันสุขภาพกัน จะได้ไม่ต้องไปแย่งกันใช้บัตรทอง

ทำงานวงการนี้มาจะ 20 ปี ขอบอกว่าขาดทุนทุกปี ไอ้สอง

แต่ก่อนมันก็เอางบอื่นๆมาถัวๆกันได้ ตอนนี้ สปสช. มันตัดงบอื่นรัวๆ แบบโรงบาลลงทุนรักษาไป 100 เบิกได้ 40-50

แต่โครงการมันล้มไม่ได้ไง ของหากินของรัฐบาลเค้า มันก็มาบีบไข่โรงบาล ให้ตัดงบนี่นั่นอยู่เนี่ย

ที่อ่านมาจากหลายๆคน
นอกจากปัญหาที่ ให้งบมาไม่พอ

ที่มีปัญหาแต่คนไม่ค่อยรู้ คือ สปสช
สปสช อธิบายง่ายๆ ก็เหมือน "บริษัทประกัน"

รพ รักษาคนไข้ไปก่อนแล้วมาเบิกกับ สปสช "บริษัทประกัน"
สมมติ รพ ลงทุนรักษาไป100บาทถึงเวลา สปสช "บริษัทประกัน" บอก จ่ายให้แค่20บาท
ที่เหลือก็เข้าเนื้อ รพ.

หรือ มองอีกแบบคือ สปสช เป็นลูกหนี้ที่นิสัยไม่ค่อยดี

ไม่เชิงอย่างงั้นนะ มันจะไม่มีปัญหาถ้าโรฃพยาบาลเบิกได้จริง
อย่างเคสคุณแม่ท่าน สมมุติค่ารักษาจริง 4 ล้าน จ่ายส่วนต่าง 170 k เหลือส่วนของโรงพยาบา่ล 3.8 ล้าน ถ้ามันเบิกจาก สปสช. ได้เต็ม 3.8 ล้าน โรงบาลก็ไปต่อได้ครับ ปัญหาคือเบิกเคสไป สมมุติ สปสช. บอกเคสแบบนี้ให้ 1 ล้านพอ เหลือ 2.8 ล้านก็เข้าเนื้ือโรงบาลไป เข้าเนื้อไปเรื่อย โรงบาลก็ติดตัวแดง หนักๆก็ไม่มีตังหมุนอ่ะ

ญาติผมเข้า รพ ผ่าตัดบายพาสหัวใจ
เจอเอฟเฟคอีก นอน รพ. นานเป็นเดือน
เสียค่ารักษาไม่ถึงพัน รัฐจะเอาเงินจากไหนมาอุด

เอาจริงๆมันก็เหมือนนโยบายแจกเงินระยะยาวนั่นแหละ
ตอนจะออกมาก็ดีๆกัน แต่นานๆไปก็ไม่มีตังไปอุด

เดี๋ยว30บาทก็ต้องยกเลิกเหมือนเมกา
เพราะยิ่งทำยิ่งขาดทุน

ผมไม่เคยใช้บัตรทองสักครั้งเลยในชีวิต แล้วก็หวังว่าจะไม่ต้องใช้ด้วย

ดินพอกหางหมู ยิ่งนานยิ่งหนัก จ่ายบ้างไม่จ่ายบ้าง ค้างบ้างเงียบบ้าง ร.พ. ไหนรอเบิกไม่มีเงินหมุนอื่น ก็รอวันล่มอย่างเดียว

.

มันเป็นไปได้ด้วยหรอครับ เบิกจ่ายได้ตามจริง ทุกคนรักษาฟรี เงินอินฟินิตี้ สปสชใจป๋า เป็นลูกหนี้ที่ดี ทุกอย่างคงไม่มีปัญหาหรอกครับ

มันไม่มีหรอก เบิกจ่ายตามจริง

แต่ สปสช ให้หมอสรุปว่า คนนี้เป็นโรคอะไร แล้วให้ไปคิดคะแนนของโรคนี้

เช่น โรคหัวใจที่ผ่าตัดบายพาส คิดเป็น 20 คะแนน (ตัวเลขสมมุติ)
โรคหัวใจที่รักษาด้วยยา คิดเป็น 5 คะแนน
ไส้ติ่วอักเสบ คิดเป็น 2 คะแนน

คราวนี้ สปสช มันไม่สนว่าจะรักษายังไง นอนโรงบาลนานเท่าไร มีภาวะแทรกซ้อนอะไรมั้ย มันไม่สนใจ มันสนแค่ว่าวินิจฉัยโรคนี้ให้คะแนนเท่านี้ ถ้ารักษานาน = หมอบริหารจัดการไม่ดี มันไม่จ่ายเพิ่มให้

คราวนี้แต่ก่อนมันให้เงิน 1 คะแนน ประมาณ 12000 บาท

ตอนนี้เหลือคะแนนละ 5000

อ้อ วิธีการทำให้ รพ ไม่ขาดทุนรู้มั้ยทำไง

ก็ปล่อยคนไข้ตายตั้งแต่วันแรกๆที่ Admit ไง

วินิจฉัยอย่างเดียวกัน ถ้าคนไข้ตายเร็ว ก็ได้เงินพอๆกับคนไข้ที่หมอสู้เต็มที่ แต่ใช้ทรัพยากรน้อยกว่ากันเยอะเลย

คนไข้ที่สู้เต็มที่อาจจะได้เงินเพิ่มขึ้นมานิดหน่อย แต่ถ้าเทียบเป็นเงิน ยังไงปล่อยตายก็ได้เงินเยอะกว่ามาก

ทำไมเพิ่งรู้ละครับ
ว่าข่าวมันก็ออกมาเรื่อยๆนะ เรื่องปัญหาพวกนี้

เรื่องมันค่อนข้างจะเก่ามากๆเลยนะ จนไม่มีไรให้พูดถึงแล้ว เพราะมันก็ขาดทุนกันมาเป็นสิบๆปีเป็นปกติมาก

ผมแปลกใจมากกว่าว่าช่วงนี้คนนอกสธ.พูดกันถึงเรื่องนี้มากขึ้น ไม่รู้เพราะอะไร

เลยไปเอกชนแทนตลอด รักษาอะไร 30 บาท ใช่หรอ ตอนนี้ยังไม่รู้เลย เขาทำกันยังไงบัตรทอง แม่ผ่าเข่า รพ ทักษิน พ่อผ่าตา รพ.ไรแล้ววะเพิ่งเปิด แถวๆ รร.ตาปี บ้านผมไม่เข้ารัฐบาลตั้งแต่รุ่นปู่ละ ปู่อยู่ รพ.ทักษินจนเสีย

ผมรถคว่ำตื่นอีกทีอยู่ รพ ทักษิน เข้า CT scan ยังกับเข้ามิติควอนตัม จะอ๊วกให้ได้เลย อั้นไว้