ผมอายุ49 สูง168 หนัก82 ไม่กินเหล้า,ไม่สูบบุหรี่ กินเบียร์เฉลี่ยอาทิตย์นึงสัก4ขวด ออกกำลังกายเฉลี่ยอาทิตย์ละ5วัน(เหงื่อท่วม)
ปกติมีความดัน,ไขมัน,เก๊า พบหมอตามนัดกินยาตามสั่งมาสัก6-7ปีได้
แต่หาหมอครั้งล่าสุดหมอบอกค่าไต ขึ้นมา1.2 นี่มันอันตรายรึยังครับ

พฤติกรรมหลักๆที่แย่ๆของผม

1กาแฟปั่น,ชานมปั่นแก้วบิ๊กช่วงบ่าย สลับวันกันไปเพราะร้านอยู่หน้าบ้าน
2นอนดึกระดับตี4+ อาทิตย์นึงอย่างน้อย5วัน ดูบอล,บาส,สนุกเกอร์ หงส์แข่งนั่งเชียร์หงส์ ปืนแข่งนั่งแช่งปืนเหมือนมันติดเป็นสันดานไปเลยนะ เข้านอน4-5ทุ่มไม่เป็นละ
3.หลังๆใช้ยาเสริมพลังก่อนทำกิจกรรมกับเมียตลอด สูตรผมหลังๆโสมอินซัม1ขวด, kingkong plus=1ส่วน3แคปซูล, Bullet= 1ส่วน3แคปซูล อึดถึกทนแข็งแกร่งขึ้นหลายเท่าจริงๆ แต่มันทำร้ายร่างกายใช่มั้ยครับ อะไรพวกนี้
4.ยาที่ต้องกินในแต่ละวัน ไขมัน1/2เม็ด ความดัน2 เก๊า3 ตั้งแต่เริ่มพบหมอ ผมไม่เคยมีอาการปวดข้อ,หน้ามืด อะไรเลยนะ ยาพวกนี้กินต่อเนื่อง ทำร้ายร่างกายมั้ยครับ

ขอบคุณล่วงหน้าถ้าว่างเข้ามาตอบครับ

เดาว่ากินน้ำน้อย ยิ่งกินยาเยอะต้องกินน้ำเยอะตาม

เป็นเภสัชกรครับ
ปัจจัยเสียงในการเป็นโรคไต
ความดันโลหิตสูง
เบาหวาน
อายุ
อ้วน
กรรมพันธ์ุ

ที่สำคัญเลย คือ ต้องกินยาตามหมอสั่งครับ

คนไข้หลายคนมีความเชื่อที่ผิดๆ คือ กลัวว่าการกินยาจะทำให้ไตเสื่อม ซึ่งไม่ถูกต้องทั้งหมด ยาบางตัวทำให้ไตเสื่อมได้ ไม่ใช่ยาทุกตัวมีผลข้างเคียงต่อไตนะครับ และหมอเขาจะคอย monitor ไตคนไข้อยู่แล้ว ถ้ายามีผลต่อไต หมอเขาก็ปรับเปลี่ยนยาให้เอง

สาเหตุโรคไตวายเรื้อรังอันดับต้นๆ คือ เกิดจากโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงทำให้ไตเสื่อม นี่ก็เป็นเรื่องที่คนไข้เข้าใจผิด กลัวการกินยา ไม่กินยาตามหมอสั่ง จนทำให้เป็นโรคไตวายเรื้อรังจากโรคเบาหวานและความดันที่สูงนี่แหละครับ

สรุปเรื่องโรคเบาหวานและความดัน กับการกินยา
ผมเชื่อว่าคนไข้ที่ไม่กินยา จะเป็นโรคไตวายเรื้อรังก่อน คนที่กินยาครับ

สรุปยาลดความดัน ยี่ห้อ ambes มันทำให้ค่าไต แย่ลงไหม สอบถามเภสัชกร ใครกล้าตอบแบบอิงผลวิจัยบ้าง เพราะมันคือยาพื้นฐานของรัฐที่จ่าย คนไข้

น้อยถึงน้อยมากๆ มียาความดันกลุ่มอื่นที่โอกาสทำค่าไตสูงมากกว่า

ผมสงสัยว่า ข้อ 3

พวกอาหารเสริมถั่งเช่ามีผลต่อไตไหมครับ

Amlodipine ไม่มีรายงานเรื่องผลต่อไต

งานวิจัยในสัตว์

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.hyp.27.2.245

งานวิจัยในคน

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8555025/

https://link.springer.com/article/10.2165/00044011-199700131-00008

ถ้าเป็นยาในกลุ่ม ACEI / ARB เช่น Enalapril , Captopril , Lorsatan ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเนื่องจากยากลุ่มนี้ทำให้ภาวะ Proteinuria ดีขึ้นได้ ซึ่งถือว่าเป็นการถนอมไตที่กำลังเริ่มจะเสื่อม แต่ถ้าคนไข้มีภาวะไตวายอยู่แล้ว การใช้ยากลุ่มนี้ทำให้ไตวายแย่ลง

ผมสนใจตรง

อึดถึกทนแข็งแกร่งขึ้นหลายเท่าจริงๆ

ขอบคุณครับ คนแก่ กังวล

ถ้าเริ่มไม่ปึ๋งปั๋งก็ลองดูสิครับ

แต่ต้องใช้กลางวันนะ โด๊ปแล้ว ทำแล้ว ใช้ชีวิตปกติ เหมือนฤทธิ์ยามันก็จางหายไปเอง กับการใช้พลังงาน,การขับถ่าย

ใช้ก่อนนอนมันเหมือนเราปล่อยไม่หมดก๊อก แล้วนอนหลับไปโดยที่ไอ้พวกนี้มันยังอยู่ในร่างกาย ตื่นมารู้สึกไม่ค่อยดีเท่าไหร่

เท่าที่เข้าใจ
สรุปว่าท่าน เป็นโรคความดันสูง ไขมันสูง เก๊าท์

ตั้งต้นที่ตัวโรคก่อน
3 โรคที่กล่าวมา โรคความดันสูงที่คุมไม่ได้ เป็นระยะเวลานานๆ ทำให้ไตเสื่อมลงได้ เช่น ความดันตัวบน (systolic BP) สูงกว่า 140-150 mmHg ขึ้นไป เป็นระยะเวลานานหลายเดือนถึงหลายปี
ท่านอาจจะต้องดูว่า ความดันคุมได้หรือไม่
ส่วนเก๊าท์ ถ้าระดับกรดยูริคสูงมากๆ ก็ทำให้ไตเสื่อมได้เช่นกัน
ระดับไขมัน ไม่เกี่ยวกับค่าไต

ยาที่รักษา โดยส่วนใหญ่ ยาที่รักษาโรคที่ท่านกล่าวมา มักไม่มีผลต่อไต
แต่บางตัว อาจต้องปรับระดับยา หรือหยุดยา เวลาที่ไตเริ่มเสื่อม
ทำให้บางคนไข้ใจว่า เพราะยาทำให้ไตเสื่อม หมอเลยลดยาหรือเปลี่ยนยา
มีแค่ยาบางตัวเท่านั้น ที่อาจทำให้ค่าไตสูงขึ้นได้ ในบาง condition ที่มีความเฉพาะ
(รายละเอียดตรงนี้ อาจต้องปรึกษาแพทย์ของท่าน ไม่อยากให้ท่านกังวล แล้วไปหยุดยาเองก่อน)

ถ้าไม่เกี่ยวกับโรคประจำตัวเดิมและยาเดิมเลย
ค่าไตก็เสื่อมได้จากปัจจัยมากมาย เช่น การใช้ยา หรืออาหารเสริมอื่นๆ ที่มีผลต่อไต ยาแก้ปวดบางกลุ่ม โดยเฉพาะ NSAIDs
หรืออาจเป็นโรคใหม่ที่กำลังเกิดขึ้นก็ได้

การจะทราบว่ามีโรคอื่นหรือไม่ ต้องใช้ประวัติ
และรายละเอียดการตรวจแลปที่มากกว่านี้
เช่น ผลตรวจปัสสาวะ ว่ามีโปรตีนรั่ว หรือมีเม็ดเลือดแดงปนออกมากับปัสสาวะหรือไม่
ผลเลือดอื่นๆ เช่น ผลเม็ดเลือด CBC ว่าซีดลงหรือไม่
ผลอัลตราซาวด์ไต
เป็นต้น

โดยสรุป ต้องดูว่าท่านคุมโรคประจำตัวได้ดีหรือไม่
โดยเฉพาะความดัน
ถ้าดีแล้ว อาจต้องดูผลตรวจอื่นๆ
รายละเอียดค่อนข้างเยอะ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ที่ท่านตรวจเลย น่าจะพอทราบว่าเกิดจากอะไรครับ

ลืมตอบประเด็นเรื่องค่าไต 1.2

เข้าใจว่า น่าจะปบหมายถึงค่า creatinine
ถ้าจากอายุและน้ำหนักตัว น่าจะเพิ่งเริ่มเสื่อมเล็กน้อย
คาดว่าอยูที่ระยะ 3 ต้นๆ (ปกติไตเสื่อมมี 5 ระยะ) ซึ่งยังไม่รุนแรง แนะนำให้หาสาเหตุ เพื่อหยุดสาเหตุ ให้ค่าไตคงที่ หรือชะลอให้ไตเสื่อมช้าลงได้

ถ้าอยากทราบระยะที่แน่นอน
ให้ลองดูผลเลือดที่ค่า eGFR ครับ
ระยะที่ 3 คือ eGFR 30-60
ระยะที่ 4 คือ eGFR 15-30
ระยะที่ 5 คือ eGFR < 15

สิ่งที่ทุกคนกลัวที่สุดของโรคไต คือการฟอกไตล้างไต
โดยปกติ ไตที่ทำงานน้อย จนต้องฟอกไต มักจะทำตอน eGFR ประมาณ < 10 (มักมีอาการ)
หรือ < 6 (กรณีไม่มีอาการครับ)

ขอบคุณมากครับ หมอที่พบประจำเป็นหมอผู้หญิง บางเรื่องก็อายที่จะพูด ถ้าเอาจากพฤติกรรมการนอนดึกมากๆ,กับใช้ยาโด๊ป 2ตัวเลือกนี้ ตัวไหนทำร้ายไต,ร่างกายมากกว่ากันครับ

ขอโทษทีนะครับอาจดูโง่ๆ ช่วงก่อนหน้าผมก็ใช้บางตัว+กินเบียร์ป๋องนึง ก็คึกคักพอประมาณนะ
แต่ที่สังเกตคือ โสม=กินแล้วคึกคักขึ้นแต่ไม่ช่วยอะไรมาก Kingkong plus เจ้านี่ช่วยเรื่องแข็งแต่ความทนทั่วๆไป
Bullet เจ้านี่ไม่ค่อยแข็ง แต่รู้สึกชา,ทน อึดขึ้น

ด้วยความบ้ากาม สัก2-3เดือนหลังมานี่ ใช้มัน3อย่างพร้อมกันเลย อันตรายมั้ยครับ

ข้อสาม ใช้บ่อยไหมท่าน