ผมยังยืนยันคำเดิมนะ

สปสช เป็นองค์กรที่ควรจะมีการทบทวนมากที่สุดว่าควรทำต่อในแบบเดิมไหม หรือต้องการปฏิรูป เพราะขนาดต้นแบบที่อังกฤษยังขาดทุนเละเทะ แถมกำลังจะยกเลิกแล้วด้วย

ขนาดว่าหมออังกฤษนัดยากชิบหอยนะ ยากกว่าหมอไทยหลายเท่า

จุดที่ควรเปลี่ยนนะ

1. Co payment ควรจะมี แต่จะทำยังไงถึงจะมีความเท่าเทียม

เอาง่ายๆการที่คุณไม่ดูแลสุขภาพตัวเอง มันก็มีราคาที่ต้องจ่าย ถูกมะ หรือคุณไปแว้นๆแถวบ้าน สร้างความรำคาญให้คนอื่น แต่พอเจ็บตัวมาก็ใช้ภาษีประชาชนที่คุณสร้างความรำคาญนั้นรักษาให้ มันก็แค่เปลี่ยนที่นอน

2. การให้องค์กรต่างๆถือเงินเยอะเกินไป มันเป็น Decentralized ตรงไหน สุดท้ายมันก็ลับไประบบเดิม คนไทยพลิกลิ้นเก่ง โครงการนำร่อง ดูงาน แต่ก่อนมีโบนัสด้วยซ้ำทั้งที่มันควรเป็นเงินที่มาถึงการรักษาของประชาชน ตอนนี้ผมก็เชื่อว่ายังมีแต่อยู่ในรูปแบบอื่น

3. ระบบคอมพิวเตอร์ที่แรงที่สุดอันดับ 4 ของเอเชีย ทำไมไม่สามารถลดขั้นตอนการทำงานของบุคลากรที่หนักอยู่แล้วได้ แล้วก็เปลี่ยนเกณท์ทุกปี ย้ายงงบกองทุนนั้นไปโปะกองทุนนี้ทุกปี สนร้างควมลำบากต้องมาศึกษาใหม่ทุกปี รวมถึงคลินิกทีทุจริต คลินิกที่ไม่เข้าใจเกรณท์จยเบิกไม่ได้ ก็ก่อข้อพิพาททุกปี มันหมายถึงการคัดเข้า และความยุ่งยากของขั้นตอนหรือไม่

ก็มีแค่นี้ ส่วนตัวคิดว่ามันมาไกลจนเกินถอยแล้ว แต่ก็ควรมีอะไรที่มันโปร่งใสและจริงใจต่อคนทำงานให้มากกว่าจะมานั่งโทษต่างด้าวอย่างเดียว

คือถ้าดูสถิติย้อนหลัง ผมคิดว่าถ้าเทียบเป็นเงินเฟ้อ+ดอกเบี้ยธนาคารด้วย ต่างดาวเบี้ยวค่ารักษาทั้งประเทศมันก็ไม่ได้เพิ่มได้ลดลงเท่าไรหรอก อยู่ที่ประสิทธิภาพกาาจัดเก็บมากกว่า แต่เชิงระบบนั้นทำไมมันขาดทุนเยอะ มันไม่ใช่ต่างด้าวเป็นหลัก



ไอ้ตรงนี้อธอบายได้ง่ายๆ

ประกันสุขภาพต่างด้าว สธ โยนให้ รพ ครับว่าจะรับหรือไม่ ค่าประกัน 4000 บาทต่อปีแต่ต้องถูกกฏหมาย

ผมเชื่อว่าไม่มี รพ ไหนทำหรอก ยกเว่นจะโดนบังคับเป็น "รพ นำร่อง" ส่วนใหญ่ก็เป็นพวก รพ ที่มีต่างชาติอาศัยอยู่เยอะ เพราะเวลาเกิดโรคระบาดพวกนี้ก็ไม่มารักษา กลัวเสียเงิน มันจะเป็นผลกระทบเป็นลูกโซ่ต่อคนไทย

ซึ่งผมก็ไม่เห็นด้วย เพราะถ้าลงลึกไปจริงๆแล้ว แรงงานต่างด้าวไทยส่วนใหญ่เถื่อนเกือบหมด ถามว่า บ.ใหญ่ดูแลยังไง เวลามีความผิดก็โยนให้ บ.นายหน้าที่หักหัวคิวจากแรงงาน

วันละ 300 รับจริง 250, 270 ผมเคยเห็นอยู่ พี่ตำรวจก็ไม่ว่าอะไร

ผมคิดว่า คงไม่มีใครโยนให้ต่างด้าวคือสาเหตุหลัก แต่มันคืองบที่ไม่ควรจะเสียกระทั่งสตางค์เดียว

ไม่ได้ต่อต้านการรับรักษา แต่ถ้าอยากรักษา คุณต้องจ่ายเงินตามปรกติ

ประเด็นหลักเรื่องนี้คงต้องมองไปที่ปัญหาการจัดการ ที่ปล่อยให้มีปัญหาลักษณะนี้ครับ

ก็มันแย่อยู่แล้ว ยังเอาต่างด้าวมาเพิ่มให้มันแย่หนักกว่าเดิมอีก

แล้วไอ้ 30 บาท ควรเปลี่ยนเป็น 200-300 ได้แล้ว ค่าเงินมันขึ้นไปไหนต่อไหนแล้ว 30 บาท อาหารตามสั่งยังแพงกว่า

1. Co-payment ชอบระบบญี่ปุ่น มี % co-payment แต่ไม่เท่ากันทุกกลุ่มประชากร และมี maximum cap ที่ต้องจ่าย ถ้าเกินคือไม่ต้อง เช่น อายุเกิน 75ปี ร่วมจ่าย10%พอ แต่ถ้าคิดแล้วเกิน1000บาท ก็จ่ายแค่1000บาท เพื่อป้องกันภาระปชช.ในโรคที่ค่าใช้จ่ายสูงมากๆ

3. ทำเกณฑ์ให้ยุ่งยาก แบ่งกองทุนยิบย่อยเยอะๆ แค่เพื่อให้เป็นข้ออ้างปฏิเสธจ่ายแค่นั้นแหละ
เงินมันมีอยู่ก้อนเดียวพอก็คือพอ ไม่พอก็คือไม่พอ ไม่ยอมรับว่าเป็นปัญหาก็ไม่เกิดการแก้

เห็นด้วยทุกข้อ

อย่างเบี่ยงประเด็น 30 บาทรักษาคนในประเทศก็ขาดทุนอยู่แล้ว

ยังจะหน้าใหญ่ไปรักษาต่างด้าวให้มันขาดทุนยับเพิ่มไปอีก

ไอ้ตรงนี้อธอบายได้ง่ายๆ

ประกันสุขภาพต่างด้าว สธ โยนให้ รพ ครับว่าจะรับหรือไม่ ค่าประกัน 4000 บาทต่อปีแต่ต้องถูกกฏหมาย

ผมเชื่อว่าไม่มี รพ ไหนทำหรอก ยกเว่นจะโดนบังคับเป็น "รพ นำร่อง" ส่วนใหญ่ก็เป็นพวก รพ ที่มีต่างชาติอาศัยอยู่เยอะ เพราะเวลาเกิดโรคระบาดพวกนี้ก็ไม่มารักษา กลัวเสียเงิน มันจะเป็นผลกระทบเป็นลูกโซ่ต่อคนไทย

ซึ่งผมก็ไม่เห็นด้วย เพราะถ้าลงลึกไปจริงๆแล้ว แรงงานต่างด้าวไทยส่วนใหญ่เถื่อนเกือบหมด ถามว่า บ.ใหญ่ดูแลยังไง เวลามีความผิดก็โยนให้ บ.นายหน้าที่หักหัวคิวจากแรงงาน

วันละ 300 รับจริง 250, 270 ผมเคยเห็นอยู่ พี่ตำรวจก็ไม่ว่าอะไร

คนที่จ่ายภาษีกลุ่มบนๆ เขาไม่เคยได้มาใช้ 30บาทด้วยนะ แถมโดนภาษี30% 35%

แต่ตอนเลือกตั้งก้อบอก1เสียงเท่ากัน

ประเด็นมันคือต่างด้าวพวกนี้ไม่ได้อยู่ไทย มันแอบข้ามแดนมารักษาแล้วหนีกลับ

ประเทศเราไม่ได้อะไรเลย ทั้งแรงงาน ภาษี และค่ารักษา

ของเราเจอหมอง่ายไปจริงๆ
คนไข้ไม่เคยจะพยายามช่วยตัวเองเลย
อย่างโรคความดันสูง ไม่ลดน้ำหนัก คุมอาหาร ออกกำลังกาย ยอมกินยาตลอดไปแทน
ยาจ่ายแต่ละครั้งไม่ได้ถูกๆเลย

งงว่าที่รักษาต่างด้าวเนี่ย รักษากันแบบถูก กม หรอ

ถ้าผมเข้าใจไม่ผิด ที่มีปัญหาคือรักษาไปก่อน แต่เช็คสิทธิ์ไม่ผ่าน

ถ้าใน รพ ตัวเมือง จังหวัดต่างๆ ต่างด้าวที่มีสิทธิ์รักษา ทำคลอด ก็เป็นแรงงาน ถูก กม. ไม่ใช่ว่าจะรับทุกเคส

ส่วนใหญ่ที่มีปัญหาคือ นายหน้า พามารักษา จะรักษาแบบจ่ายเงิน สุดท้ายเชิดหนี ไม่ใช่หรอ


ยังยืนยันคำเดิม

30 บาท มันเจ๊งด้วยตัวมันเอง ไม่ได้เกี่ยวกับต่างด้าวเลย

ต่างด้าวเขาก็มีกองทุนของเขาต่างหาก

ถ้าบอกว่านายหน้าก็ง่ายเลย ดูว่าใครเป็นนายหน้าแล้วก็ต้องมีกฏหมายบังคับใช้ให้ถูกต้อง

ต้องมองเป็นรพ.

บางรพ.มันไม่ต้องมารักษาต่างด้าวสักคนมันก็ไม่มีปัญหา

แต่บางรพ.ต่างด้าวเพียบ 10-20%ของคนไข้ทั้งหมด รพ.ที่เจ๊งจากต่างดาวมีอยู่แล้ว แต่ไม่ใช่ระบบ30บาทจะเจ๊งจากต่างด้าว

ใครบอกไม่มีปัญหา ไม่ถูก มี แต่ไม่ใช่รพ.ทั้งหมดมี ระบบ30บาทมีปัญหาอื่นๆด้วย แต่เรื่องรักษาต่างด้าวในมุมค่าใช้จ่าย ยังไงก็มีปัญหา

นายหน้าจริงๆ ก็แค่คนพามาส่งครับ เห็นว่าบาง รพ ให้รักษาไปก่อนค่อยเช็คสิทธิ์ (อันนี้ไม่ชัวร์ ถามจากเพื่อนที่เคยทำ รพ ชายแดน)

ตัวเลขหนี้ที่พูดๆกัน ก็เป็นหนี้ของ รพ ไม่ใช่หนี้ของ สปสช ผลกรรมก็ตกอยู่ที่ รพ นั้นๆนั่นแหละ