ประกันชีวิตขวานซิ่ง พ่อผมเสียไป 4 เดือนที่แล้วล้ะ
มีกรรมธัน 3 ตัว ยื่นเคลมผ่านไป 2 ตัว
เหลือตัวสุดท้าย ทำเรื่องนานมาก ต้องโทรตามจี้ 2-3 ครั้ง
แล้วแม่งล่อไปเกือบ 4 เดือนกว่าจะยืนยันผล ถ้าไม่ตามก็ไม่ดำเนินอะไรให้หรอก

วันนี้จดหมายยืนยันผลคือไม่ผ่าน เพราะพ่อผมเป็นเบาหวานมาก่อนหน้านั้นแล้ว
ที่ผมงงคือ แล้วพรี่ชายยอมให้ทำได้ไง 55+

ส่งค่าเบี้ยมา 2 ปี ไอ้ที่จ่ายไปนี้ก็ โมฆียะ ทันทีเลยใช่มั้ย ไม่น่าได้คืนแล้ว

ถาม ChatGPT ละ พวกยังไม่รุ้เลย 55+ บอกให้ปรึกษาทนายประกัน

ผมลอง search ดู เจอที่ คปภ อธิบายไว้
ลองอ่านดูครับ
https://www.facebook.com/100064283275546/posts/pfbid02y4x94HVCeLm344BoE5ae5MZ5tbvKQqNgJ1CxRusbhLY5ZjYVjHPM2Y3jNAyLjvhNl/?app=fbl

ดูการทำสัญญา + อายุกรมธรรม์ด้วยครับ ถ้าอายุ กรมธรรม์ไม่เกิน 2 ปี และ บ.ประกันสืบทราบว่าประวัติที่ใหตอนทำประกันกับความจริงไม่ตรงกัน บ.มีสิทธ์บอกล้างสัญญาได้ครับ (ถ้าเกินสองปีไปแล้ว บ.จะไม่มีสิทธิ์บอกล้าง กรมธรรม์ครับ)

**ถ้ายังไง dm ข้อมูลของแต่ละกรมธรรม์ มา เดี๋ยวผมช่วยดูให้ครับ

ส่วนในกรณี โมฆียะ บ.จะคืนเบี้ยประกันทั้งหมด-หักลบค่าใช้จ่ายในการออกกรมธรรม์ ให้ ลูกค้าครับ (แต่จะมีประเด็นเรืองเชคนิดหน่อยเพราะออกในชื่อผู้เสียชีวิต)

ต้องเคลียร์คำถามให้ได้ก่อนครับว่า
1. คุณพ่อเป็นเบาหวานก่อนทำประกันจริงๆ ไหม
การดูว่าเป็นจริงๆ หมายถึงว่ามีประวัติการรักษาว่าแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น
ถ้าแค่ว่าเป็นมาก่อน แต่ยังไม่รู้ตัว ไม่เคยไปรักษา ไม่เคยไปพบแพทย์แล้วมีคำวินิจฉัยออกมา
พูดง่ายๆ คือเป็นในร่างกายเรา แต่ยังไม่มีใครรู้ อย่างนี้ไม่นับ

2. ถ้าเคยเป็นเบาหวานมาก่อน แล้วตอนสมัครประกันได้ตอบคำถามสุขภาพตรงตามความเป็นจริงไหม
มันจะมีคำถามที่ให้ตอบว่าเคยเป็นโรคอะไรมาบ้าง
ถ้าตอบว่าเคยเป็นเบาหวาน แล้วประกันให้ผ่าน อย่างนี้ไม่มีสิทธิยกเลิก
แต่ถ้าตอบว่าไม่เคยเป็น
อันนี้จบเลย ถือว่าปกปิดข้อเท็จจริง ซึ่งเป็นเหตุให้บอกล้างสัญญาได้

ส่วนคำถามที่สงสัยว่าถ้างั้นให้ผ่านมาได้ไง
1. ถ้าตอบตามตรงว่าเป็นเบาหวานแล้วให้ผ่าน ประกันต้องคุ้มครอง อย่างนี้ร้องเรียนคปภ.ได้
2. แต่ถ้าเป็นเบาหวาน แต่ตอบว่าไม่เป็น แล้วประกันให้ผ่าน เหตุผลเพราะประกันจะเชื่อตามที่ลูกค้าแจ้งมาก่อน เนื่องจากปีหนึ่งๆ มีคนทำประกันชีวิตเป็นแสนๆ ราย จนท.อนุมัติมีแค่หลักร้อยหรือพัน ไม่สามารถไปตามสืบทุกเคสได้หมด ก็ต้องอาศัยหลักซื่อสัตย์สุจริต และหลักโมฆียะประกอบกัน
ถ้าลูกค้าแจ้งมาโดยปกปิด ก็ใช้หลักโมฆียะได้

ส่วนเรื่องเบี้ยที่ส่งไป ปกติถ้าโดนบอกล้างโมฆียะมา เขาจะคืนเบี้ยให้ แต่จะมีการหักค่าใช้จ่ายดำเนินการที่ใช้ไป ซึ่งเพิ่งส่งมาแค่สองปี อาจจะได้คืนน้อย
เพราะค่าใช้จ่ายปีแรกของประกันมีหลายอย่าง

ปล.ที่หายไปสี่เดือนนั่นน่าจะเพราะตามสืบอยู่
ให้เดาก็คือ เวลาทำประกันชีวิตไว้ แล้วเสียชีวิตด้วยโรคบางอย่างที่มันไม่น่าจะเพิ่งเป็นหลังทำประกัน
ทางประกันเขาจะสงสัยไว้ก่อนว่า เป็นมาก่อนหน้านั้นไหม แล้วได้แจ้งไว้ไหม เขาจะมีตั้งทีมสืบขึ้นมาก่อน ก่อนที่จะอนุมัติค่าสินไหม

แต่ถ้าสุดท้ายคิดว่าเราทำถูกต้องแล้ว ไม่ยุติธรรม ร้องเรียนคปภ.ได้ครับ คปภ.จัดการให้ได้
แต่ถ้าไม่มั่นใจ ลองพิจารณาดูว่าจะเอายังไงต่อ
เพราะเคสของประกันสองเจ้าแรกนั่นถือว่าโชคดีที่เคลมได้
เกรงว่าถ้าเงื่อนไขเหมือนกัน แล้วเขาเจอหลักฐานเพิ่มเติม จะอดหมดนะ

แม่ผมส่งเอกสารมาให้ดูละ ได้เบี้ยคืนหลังหักบลาๆๆ แล้วครับ

ผมมาย้อนดูกรรมธันก่อนผมส่งไป กทม คือ พ่อผมเขียนไว้หมดว่า ไม่เคยป่วย 55+ แต่จริงป่วยเบาหวานมานานแล้ว แต่ไม่ได้เป็นหนักถึงขนาดนั้น ก้เลยปล่อยผ่านละมั้ง
แล้วก็เป็นกรรมธันที่แบบไม่ต้องตรวจสุขภาพด้วยครับ

1. คุณพ่อเป็นเบาหวานก่อนทำประกันจริงๆ ไหม
การดูว่าเป็นจริงๆ หมายถึงว่ามีประวัติการรักษาว่าแพทย์วินิจฉัยว่าเป็น
ถ้าแค่ว่าเป็นมาก่อน แต่ยังไม่รู้ตัว ไม่เคยไปรักษา ไม่เคยไปพบแพทย์แล้วมีคำวินิจฉัยออกมา
พูดง่ายๆ คือเป็นในร่างกายเรา แต่ยังไม่มีใครรู้ อย่างนี้ไม่นับ
เป็นจริงครับ แต่ไม่หนัก มีแค่ประวัติว่าเคยตรวจเจอ และเป็น แต่ไม่ต้องกินยา

2. ถ้าเคยเป็นเบาหวานมาก่อน แล้วตอนสมัครประกันได้ตอบคำถามสุขภาพตรงตามความเป็นจริงไหม
มันจะมีคำถามที่ให้ตอบว่าเคยเป็นโรคอะไรมาบ้าง
ถ้าตอบว่าเคยเป็นเบาหวาน แล้วประกันให้ผ่าน อย่างนี้ไม่มีสิทธิยกเลิก
แต่ถ้าตอบว่าไม่เคยเป็น
อันนี้จบเลย ถือว่าปกปิดข้อเท็จจริง ซึ่งเป็นเหตุให้บอกล้างสัญญาได้
แกตอบว่า ไม่เป็นครับ 55+

ส่วนคำถามที่สงสัยว่าถ้างั้นให้ผ่านมาได้ไง
1. ถ้าตอบตามตรงว่าเป็นเบาหวานแล้วให้ผ่าน ประกันต้องคุ้มครอง อย่างนี้ร้องเรียนคปภ.ได้
2. แต่ถ้าเป็นเบาหวาน แต่ตอบว่าไม่เป็น แล้วประกันให้ผ่าน เหตุผลเพราะประกันจะเชื่อตามที่ลูกค้าแจ้งมาก่อน เนื่องจากปีหนึ่งๆ มีคนทำประกันชีวิตเป็นแสนๆ ราย จนท.อนุมัติมีแค่หลักร้อยหรือพัน ไม่สามารถไปตามสืบทุกเคสได้หมด ก็ต้องอาศัยหลักซื่อสัตย์สุจริต และหลักโมฆียะประกอบกัน
ถ้าลูกค้าแจ้งมาโดยปกปิด ก็ใช้หลักโมฆียะได้
แกเป็นแต่เป็นไม่หนักครับอย่างที่บอกเลย แล้วแกดูสุขภาพดีแข็งแรงด้วย เป็นสาสุขจังหวัดด้วย
ตัวแทนเลยน่าจะปล่อยเลยตามเลย


ส่วนเรื่องเบี้ยที่ส่งไป ปกติถ้าโดนบอกล้างโมฆียะมา เขาจะคืนเบี้ยให้ แต่จะมีการหักค่าใช้จ่ายดำเนินการที่ใช้ไป ซึ่งเพิ่งส่งมาแค่สองปี อาจจะได้คืนน้อย
เพราะค่าใช้จ่ายปีแรกของประกันมีหลายอย่าง
อันนี้แม่ผมก็เพิ่งส่งเอกสารมาครับ ได้เบี้ยคืนตามที่เอกสารกับหลายๆท่านบอกเลย

ปล.ที่หายไปสี่เดือนนั่นน่าจะเพราะตามสืบอยู่
ให้เดาก็คือ เวลาทำประกันชีวิตไว้ แล้วเสียชีวิตด้วยโรคบางอย่างที่มันไม่น่าจะเพิ่งเป็นหลังทำประกัน
ทางประกันเขาจะสงสัยไว้ก่อนว่า เป็นมาก่อนหน้านั้นไหม แล้วได้แจ้งไว้ไหม เขาจะมีตั้งทีมสืบขึ้นมาก่อน ก่อนที่จะอนุมัติค่าสินไหม


แต่ถ้าสุดท้ายคิดว่าเราทำถูกต้องแล้ว ไม่ยุติธรรม ร้องเรียนคปภ.ได้ครับ คปภ.จัดการให้ได้
แต่ถ้าไม่มั่นใจ ลองพิจารณาดูว่าจะเอายังไงต่อ
เพราะเคสของประกันสองเจ้าแรกนั่นถือว่าโชคดีที่เคลมได้
เกรงว่าถ้าเงื่อนไขเหมือนกัน แล้วเขาเจอหลักฐานเพิ่มเติม จะอดหมดนะ
ตัวอื่น เงินเอาประกันชีวิตไม่ถึงแสนครับ แม่กับพี่สาวผมได้คนละ 3-4 หมื่น กรรมนี้เยอะสุดเลย เลยน่าจะตรวจลึกสุดเลย ถ้าได้ก็คนละแสนครับ

ถ้างั้นน่าจะร้องเรียนไม่ผ่านแล้วล่ะครับ เพราะค่อนข้างมีหลักฐานชัดเจนว่าเคยมีประวัติ แต่ปกปิด
ปกติเบาหวานนี่ทำประกันชีวิตหรือประกันสุขภาพไม่ค่อยจะผ่านอยู่แล้ว
หรือถ้าผ่านก็จะโดนเพิ่มเบี้ยหนัก เพราะมันเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด (แต่ทำให้สงบลงได้) และนำไปสู่โรคอื่นๆ ได้ในอนาคต และส่วนใหญ่ คนเป็นเบาหวาน มักจะมีโอกาสที่จะเสียชีวิตก่อนวัยอันควรได้

ตอนทำ สมมติตัวแทนรู้ แล้วปล่อยผ่านไม่แจ้ง แสดงว่าก็เผื่อฟลุคนั่นแหละครับ เพราะถ้าผ่านไปนานๆ หน่อย เช่น 5-6 ปี แล้วเพิ่งเสียชีวิตทีหลัง ตอนนั้นจะถือว่ายกประโยชน์ให้ลูกค้าไป แต่นี่เสียชีวิตปีที่สอง มันเลยยาก ทีนี้สมมติตัวแทนรู้ แต่ปล่อยผ่าน ถ้าท่านไปร้องเรียน แล้วบอกตัวแทนรู้
ตัวแทนคนนี้จะซวยหนักเลยแหละ เพราะถือว่าช่วยลูกค้าผู้เอาประกันปกปิด
โทษหนักสุดคือ โดนยกเลิกใบอนุญาตตัวแทนตลอดชีวิต และอาจจะต้องจ่ายค่าเสียหายถ้ามี

มีเล่มกรมธรรม์ คุณพ่อมั้ยครับ ลองเปิดดูก่อน ว่ามีโมฆียะมั้ย ถ้าเกิน 2 ปี บริษัท ไม่สามารถหักล้างได้ เฉพาะ ตัวหลักนะครับ พวกค่ารักษาพยาบาลจะไม่ได้

เล่มกรรมธันส่งไปให้ ขวานซิ่งแล้วครับ

ได้กำตอบมาแล้ว ค่าเบี้ยประกันที่ส่งไปจะ หาร 3 คน แม่ ลูกๆ มาเป็นเช็คครับ