ไว้คราวหน้า X
ไว้คราวหน้า X
ไม่ต้องแสดงข้อความนี้อีกเลย
 
ไปหน้าที่ 1, 2
ไปที่หน้า
GO
ตั้งกระทู้ใหม่
ฝากรูป
หน้าแรกบอร์ด >> บอร์ดวาไรตี้
ผู้ตั้ง
ข้อความ
ออฟไลน์
อะโหร่ยหมะ
นักเตะท้ายซอย
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 14 Aug 2012
ตอบ: 631
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Thu May 23, 2024 22:03
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
ผมทำงาน บ. ประกัน
ความจริงคือ คปภ เป็นคนออกกฏ co-paymanet ออกมาเอง
ตอนนี้มีบาง บ. นำไปใช้ บาง บ. ยังเป็นเหมือนเดิม

ส่วนเหตุผลที่ใช้ co pay เพราะมันจะมีคนบางพวกที่ทำประกันแล้วหาเรื่องเคลมเอาให้คุ้ม
นิดหน่อยก็เข้า รพ ไปแอดมิด ทำให้อัตราเคลมมันสูง พออัตราเคลมสูง บ.ประกัน ต้องหาทางออกคือปรับเบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น
ซึ่งมันไม่แฟร์กับคนที่ทำประกันสุขภาพไว้คุ้มครองจริงๆ ก็ต้องโดนเพิ่มเบี้ยไปด้วยเลยมี co pay ออกมา

และมันไม่ใช่ทุกคนนะที่จะโดน co pay มันมีเงื่อนไขอีกว่า จะโดน co pay ก็ตอนที่เคลมกี่ครั้งขึ้นไป
ด้วยสาเหตุเดิมๆ ติดกันเป็นเวลากี่ปีขึ้นไป มันทำให้ลดพวกที่ทำประกันแล้วเคลมเอาคุ้มได้
แล้วก็ทำให้คนที่ทำประกันเพื่อคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจริงๆไม่โดนเบี้ยแพงเกินไป
36
0
หากโดน 62 เรื้อน จะถูกแบน
soccerrider , MildMind , sleter , wellooney , debua , worrapat , Tommy Charlotte Jax Shelb , Aenan , kanjanalove , _TOnZ- , panathinaikos , Nostalgic9 , borch , Madrid2005 , Dentyne , DRJB , Macz13 , Yxxes , P Tow , MattriiiX , TheBlueFlag_10 , วลาดิเมียร์ เกาเส็ง , GoTTaMa , QuaymO , Liverpool @ CNX , Artilaz , HakunaMatatah , sheepanda10 , Stormtrooper_11 , Blive , extinction , NNGHTMrE , yoyay , REDZERO , MosSpy , BCHartnet
My Locker
ออฟไลน์
lollyelite
กำเนิดดาวรุ่ง
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 21 Jan 2011
ตอบ: 355
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Thu May 23, 2024 22:36
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
ก็เพราะไม่มีใครควบคุมราคาของ รพ. เอกชนแค่พาราในเซเว่น 10 บาท ในรพ. 1xx แล้ว บางที่ 3xx

และยิ่งรพ.รัฐ ห่วยแตกก็ทำให้ต้องพึ่งพา รพ.เอกชน มากเข้าไปอีก ตอนนี้เบี้ยประกันก็อัพรัวๆ

ของเพื่อน นน.ขึ้น เลยกำหนดมานิดขึ้น 50% โรคไหนเคยเป็นก็ไม่คุ้มครอง ข้อจำกัดเยอะมากขึ้น

ภาระเลยตกไปที่ประชาชน ภาครัฐก็……

0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
My Locker
ออฟไลน์
PookPik3
นักบอลถ้วย ก.
Status: ・◕◕ ✿
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 13 Jun 2010
ตอบ: 3871
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Thu May 23, 2024 22:50
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
คปภ = คุ้มครองบริษัทประกันภัย
เคยมีปัญหากับประกันไปขอความช่วยเหลือแล้วไม่ได้อะไรเลย สรุปจ้างทนายจบ
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
My Locker
ออนไลน์
3BBEXPENSIVE
นักบอลถ้วย ง.
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 14 Aug 2012
ตอบ: 3827
ที่อยู่: เมืองเหนือ
โพสเมื่อ: Thu May 23, 2024 22:57
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
ppc044 พิมพ์ว่า:
AIA ตอนนี้เหลือแค่ประกันเด็ก ที่เหมาจ่ายแพงยับๆ แล้วนิ  

เหลือแค่ Unit Linked ครับ
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
My Locker
ออนไลน์
3BBEXPENSIVE
นักบอลถ้วย ง.
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 14 Aug 2012
ตอบ: 3827
ที่อยู่: เมืองเหนือ
โพสเมื่อ: Thu May 23, 2024 22:57
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
PookPik3 พิมพ์ว่า:
คปภ = คุ้มครองบริษัทประกันภัย
เคยมีปัญหากับประกันไปขอความช่วยเหลือแล้วไม่ได้อะไรเลย สรุปจ้างทนายจบ  

แต่ คปภ. ก็ช่วยลูกค้ามาเยอะเหมือนกันครับ หน่วยงานดีทำงานดีกว่า สคบ.เยอะเลย
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
My Locker
ออฟไลน์
sleter
นักเตะหมู่บ้าน
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 18 Jan 2011
ตอบ: 6527
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Thu May 23, 2024 23:05
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
jojo_joestar พิมพ์ว่า:
 

ช่วยๆ นั่นมัน Coldplay
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
jojo_joestar
My Locker
ออฟไลน์
Onii Chan
นักเตะหมู่บ้าน
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 02 Sep 2009
ตอบ: 2526
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Thu May 23, 2024 23:35
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
ก็ทำไมราคาค่ารักษามันแพงขนาดนั้นละ มันควรต้องควบคุมมั่งมั้ย
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
My Locker
ออฟไลน์
a.Raptor v.10
ซุปตาร์ยูโร
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 27 Mar 2020
ตอบ: 21244
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Fri May 24, 2024 00:06
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
ก้ดันออกโปรมาแข่งกันจนระเบิดเอง
ความจริงควรเปผ้นcoแต่แรกละ
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
Dentyne

เมื่อไหร่โดนบังคับให้ไม่พูดสิ่งที่ควรพูด ถือว่าเราตายไปแล้ว :D
My Locker
ออฟไลน์
kanjanalove
นักเตะตำบล
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 30 Oct 2014
ตอบ: 1407
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Fri May 24, 2024 00:21
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
เมื่อต้นปีโดนเรียกเก็บย้อนหลังไปเจ็ดแปดพัน หาหมอใช้ประกันกลุ่มตามปกติจากการผ่าหลังมานี่แหละสึด สี่ห้าครั้งจนวงเต็ม ไม่อยู่ในเงือ่นไขรับก็ไม่บอก บริษัทก็หัวกรวยสวัสดิการผิดมีเงื่อนไขประกันกลุ่มไม่แจ้ง โยนมาให้เคลียจ่ายเองอีก โมโหไม่หาย
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน

My Locker
ออฟไลน์
Ncoco
นักบอลลีกภูมิภาค
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 14 Aug 2012
ตอบ: 3830
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Fri May 24, 2024 00:35
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
ทำไมต้อง co-pay ในเมื่อสามารถกำหนดวงเงินการเอาประกันได้
แล้วพอพูดเรื่องการเคลมที่กะเอาคุ้ม ก็ต้องมานั่งถกเรื่อง moral hazard กันอีก
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
Dentyne
My Locker
ออฟไลน์
jojo_joestar
แข้งดัทช์ลีก
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 27 Nov 2007
ตอบ: 19222
ที่อยู่: กันไป...เพราะคำว่ารัก...และเป็นคนดี
โพสเมื่อ: Fri May 24, 2024 00:43
[RE](ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?
sleter พิมพ์ว่า:
jojo_joestar พิมพ์ว่า:
 

ช่วยๆ นั่นมัน Coldplay  


จางจนเกือบซีดแล้วครับลูกพรี่

โพสต์บนแอป Soccersuck บน iOS
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
sleter
My Locker
ออฟไลน์
Paopiranha
กำเนิดดาวรุ่ง
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 19 May 2021
ตอบ: 357
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Fri May 24, 2024 09:06
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
ต้องยอมรับก่อนว่าบริษัทประกันไม่ได้บังคับให้ทำเป็นกฏหมาย

เรื่อง Co pay นี่ปรับใช้กับที่ป่วยโรคเดิมๆ ซึ่งบางบริษัทยังไม่ได้เริ่มใช้เลยครับ (อาจจะให้ลค ชินก่อน)

ส่วนเรื่องเคลมนี่ ตอนนี้ประกันสุขภาพที่ขายเด็ก โดนเคลมจน Loss ratio ทะลุ 100% จนต้องปิดการขายสำหรับเด็กอายุ 15 วัน ถึง 10 ปี ของ AIA

คิดว่าถ้ามันกำไรเขาจะเลิกขายไหมครับ ทุกวันนี้โรคโคตรเยอะ พวกระบบทางเดินหายใจ แล้วตัวแทนบางคน(ย้ำว่าบางคน) ชอบแนะนำลคให้ fraud ไม่แถลง หรือปกปิด จนอัตราการเคลมพุ่งกระฉูด

หลักการประกันคือตอนทำสุขภาพดี ไม่ใช่พอป่วยแล้วมาอยากทำ (anti selection) พอแฟ็กเคลมไม่ได้ บริษัทขอตรวจก่อนจ่ายเคลม (ทั้งที่การแฟ็กเคลมเป็นบริการเสริม) ก็โวยวาย บลาๆๆ

เจองี้ บริษัทก็ปิดการขายโปรดัคเด็ก ดีกว่า เหลือแต่แพคเกจที่ต้องซื้อกับ unit-linked

ส่วนเรื่อง Copay ผมเห็นด้วยนะ ไม่งั้นไอพวกเคลมฉ่ำๆมันดึงค่าเบี้ยสูง คนปกติลำบาก ต้องอยู่ได้หมดนะครับ ธุรกิจ

บริษัท ลูกค้าสุขภาพดี ลูกค้าสุขภาพกรอบ
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
worrapat
My Locker
ออฟไลน์
worrapat
คอมเมนเตเตอร์
Status: Dumb leaders. We'll all die.
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 12 Oct 2009
ตอบ: 12365
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Fri May 24, 2024 09:12
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
อะโหร่ยหมะ พิมพ์ว่า:
ผมทำงาน บ. ประกัน
ความจริงคือ คปภ เป็นคนออกกฏ co-paymanet ออกมาเอง
ตอนนี้มีบาง บ. นำไปใช้ บาง บ. ยังเป็นเหมือนเดิม

ส่วนเหตุผลที่ใช้ co pay เพราะมันจะมีคนบางพวกที่ทำประกันแล้วหาเรื่องเคลมเอาให้คุ้ม
นิดหน่อยก็เข้า รพ ไปแอดมิด ทำให้อัตราเคลมมันสูง พออัตราเคลมสูง บ.ประกัน ต้องหาทางออกคือปรับเบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น
ซึ่งมันไม่แฟร์กับคนที่ทำประกันสุขภาพไว้คุ้มครองจริงๆ ก็ต้องโดนเพิ่มเบี้ยไปด้วยเลยมี co pay ออกมา

และมันไม่ใช่ทุกคนนะที่จะโดน co pay มันมีเงื่อนไขอีกว่า จะโดน co pay ก็ตอนที่เคลมกี่ครั้งขึ้นไป
ด้วยสาเหตุเดิมๆ ติดกันเป็นเวลากี่ปีขึ้นไป มันทำให้ลดพวกที่ทำประกันแล้วเคลมเอาคุ้มได้
แล้วก็ทำให้คนที่ทำประกันเพื่อคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจริงๆไม่โดนเบี้ยแพงเกินไป  


อันนี้ก็แฟร์ดีนะครับ คือ ในแง่รพ.เองก็ช่วยเรื่องการจัดการเตียงได้เยอะ
หลายๆกรณี คนไข้ request นอนรพ. ก็มีบ่อย หมอเองก็แข่งกันทำยอด KPI จับนอนรพ.กันง่ายเกินไป
risk ต่อการติดเชื้อในรพ.ก็เพิ่มสูงขึ้น แต่สำหรับพวกระดับ Elite อาจไม่กระทบอะไร เพราะมันมีจ่ายกันอยู่แล้ว
ลูกค้าระดับกลางๆนี่แหละ ที่มีผลกระทบต่อการตัดสินใจมากขึ้น
แต่ผมก็ยังอยากให้ copay เยอะๆอยู่ดีนะ ถ้าบ.ประกันใจถึงพอนะ
0
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
My Locker
ออฟไลน์
อะโหร่ยหมะ
นักเตะท้ายซอย
Status:
: 0 ใบ : 0 ใบ
เข้าร่วม: 14 Aug 2012
ตอบ: 631
ที่อยู่:
โพสเมื่อ: Fri May 24, 2024 13:04
[RE: (ลือ)เรื่อง บ.ประกันจะรวมหัวปรับ co-pay 30%?]
worrapat พิมพ์ว่า:
อะโหร่ยหมะ พิมพ์ว่า:
ผมทำงาน บ. ประกัน
ความจริงคือ คปภ เป็นคนออกกฏ co-paymanet ออกมาเอง
ตอนนี้มีบาง บ. นำไปใช้ บาง บ. ยังเป็นเหมือนเดิม

ส่วนเหตุผลที่ใช้ co pay เพราะมันจะมีคนบางพวกที่ทำประกันแล้วหาเรื่องเคลมเอาให้คุ้ม
นิดหน่อยก็เข้า รพ ไปแอดมิด ทำให้อัตราเคลมมันสูง พออัตราเคลมสูง บ.ประกัน ต้องหาทางออกคือปรับเบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น
ซึ่งมันไม่แฟร์กับคนที่ทำประกันสุขภาพไว้คุ้มครองจริงๆ ก็ต้องโดนเพิ่มเบี้ยไปด้วยเลยมี co pay ออกมา

และมันไม่ใช่ทุกคนนะที่จะโดน co pay มันมีเงื่อนไขอีกว่า จะโดน co pay ก็ตอนที่เคลมกี่ครั้งขึ้นไป
ด้วยสาเหตุเดิมๆ ติดกันเป็นเวลากี่ปีขึ้นไป มันทำให้ลดพวกที่ทำประกันแล้วเคลมเอาคุ้มได้
แล้วก็ทำให้คนที่ทำประกันเพื่อคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจริงๆไม่โดนเบี้ยแพงเกินไป  


อันนี้ก็แฟร์ดีนะครับ คือ ในแง่รพ.เองก็ช่วยเรื่องการจัดการเตียงได้เยอะ
หลายๆกรณี คนไข้ request นอนรพ. ก็มีบ่อย หมอเองก็แข่งกันทำยอด KPI จับนอนรพ.กันง่ายเกินไป
risk ต่อการติดเชื้อในรพ.ก็เพิ่มสูงขึ้น แต่สำหรับพวกระดับ Elite อาจไม่กระทบอะไร เพราะมันมีจ่ายกันอยู่แล้ว
ลูกค้าระดับกลางๆนี่แหละ ที่มีผลกระทบต่อการตัดสินใจมากขึ้น
แต่ผมก็ยังอยากให้ copay เยอะๆอยู่ดีนะ ถ้าบ.ประกันใจถึงพอนะ  


ถ้าผมจำไม่ผิดบาง บ. ก็มี copay ให้เลือกตั้งแต่ก่อนทำประกันเลยครับ 0% 30% 50%
1
0
หากโดน 40 เรื้อน จะถูกแบน
worrapat
My Locker
ไปหน้าที่ 1, 2
ไปที่หน้า
GO
ตั้งกระทู้ใหม่
หน้าแรกบอร์ด >> บอร์ดวาไรตี้
กรุณาระบุเหตุผลที่จะแจ้งความ
ผู้ต้องหา:
ข้อความ:
Submit
Cancel
กรุณาเลือก Forum และ ประเภทกระทู้
Forum:

ประเภท:
Submit
Cancel